광주 서구(청장 서대석)가 요양병원에 장기 입원 중인 의료급여 수급권자를 대상으로 한 재가 의료급여 시범사업을 통해 삶의 질 향상과 의료급여 예산 절감이라는 일석이조의 효과를 얻으며, 의료급여 사례관리사업 우수사례 공모전에서 재가 의료급여 시범사업 기관 부문 ‘최우수상’을 수상했다.

‘재가 의료급여 시범사업’은 지역사회 통합돌봄 사업의 일환으로 장기 입원 중인 의료급여 수급자 중 의료적 필요도가 낮은 대상자의 퇴원을 유도하여 자신의 집에서 안정된 재가 생활을 유지할 수 있도록 의료, 식사, 이동지원 등을 제공하는 통합서비스이다.

한 지원대상자는 낙상 사고로 인한 다리 기능 장애가 발생, 고지혈증·욕창 등 합병증까지 겹쳐 13년간 요양병원에서 휠체어에 의지해 생활했다. 그러나 재가 의료급여 대상자로 선정돼 병원에서 퇴원한 뒤 생활가전 지원, 밑반찬 배달, 가정 간호, 장기요양 보험, 주거환경 개선 등 지원을 받았다.

실제로 재가 의료급여 대상자(36명)의 퇴원 전·후 6개월 동안의 월평균 의료비를 분석한 결과, 퇴원 전 수급자 1인당 268만 원에서 퇴원 후에는 101만 원으로 월평균 167만 원(-62.49%)의 의료급여 예산 절감 효과가 있는 것으로 나타났다. 또, 익숙한 자택 환경에서 수요맞춤형 다양한 복지 서비스를 누린다는 점에서 지원대상자들의 만족도 또한 높았으며, 적극적인 복지행정을 실천한 점에서 호평을 받았다.

현재 서구는 관내 의료취약계층에 대한 다양한 의료지원을 통해 본인부담 완화로 복지향상 및 주민 건강증진에 기여하고 있다. 그중 의료급여수급권의 자가 건강관리능력 향상 및 재정 절감을 위한 맞춤형 사례관리, 장기입원 후 퇴원자에 대한 재가 의료급여사업의 활발한 추진을 통해 모범적 수행기관으로 인정받았으며, 타 지자체의 벤치마킹이 이어지고 있다.

이번 심사는 전국 총 51건이 공모하여 16편(개인 10편, 기관 6편)이 선정되었고, 서구는 2019년부터 선제적으로 재가 의료급여 시범사업을 수행하면서 지금까지 수행해 온 모범사례를 기반으로 기관부문에 공모한 결과, 최우수상을 수상하여 장관표창 수여 및 우수사례집 발행 등 서구의 재가 의료급여 사업을 전국 보장기관에 널리 홍보할 기회를 획득하였다.

서대석 서구청장은 “서구는 다양한 맞춤형 지원을 통해 노인들이 가장 행복한 도시를 만들어 나가고 있다. 지역사회 통합돌봄 사업과 연계하여 재가 의료급여 시범사업을 적극 추진해 의료급여 수급자가 병원이 아닌 집에서 맞춤형 돌봄을 받고 삶의 질이 향상될 수 있도록 최선을 다하겠다” 고 말했다.

한편, 서구는 통합돌봄 추진단, 의료급여팀을 신설하고 올해 7개 기관과 협약 체결(식사, 주거환경 개선 등), 요양병원 15개소 입원자 163명 전수조사, 퇴원환자의 주거 지원을 위한 케어 안심주택 조성, 모니터링 회의 및 벤치마킹 등 적극적인 사업 추진으로 의료급여 수급자의 삶의 질을 향상하고 의료급여 재정 절감에 기여하고 있다.